北京哪些医院白癜风最权威 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/12月26日，记者从调整昆明市医疗保险待遇有关事项新闻发布会获悉，从今年12月1日起，昆明市针对省本级和市本级两个统筹区存在的参保范围及人员、单位缴费比例、住院起付线、居民住院个人自付、最高支付限额、门诊“两特病”待遇等方面的差异，对昆明市城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险*策等相关*策进行相应调整，进一步消除同城差异。
毕竟人吃五谷杂粮
总会有个头痛脑热
不得不说
医保现在已经是我们生活中
离不开的一项必要保障
而本次医保待遇调整直接惠及昆明市余万参保人医保基金预计多支出万元
需要注意的是，本次调整自年12月1日起执行，执行之前发生的医疗费用不予追溯医疗保险待遇。
具体调整了哪些内容昆明人的医保待遇又有哪些新变化？
以往，由于存在云南省省直基本医疗保险及昆明市基本医疗保险两个医疗保险统筹区，尽管在医疗保险*策方针上基本一致，但在一些具体待遇上，省本级参保人和市级城镇职工参保人仍存在一定差距。
而此次*策调整主要针对住院特殊疾病门诊起付线
城镇职工医疗保险最高支付限额城镇职工医疗保险慢性病待遇等进行
最高支付限额提升至41万
昆明市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由5.9万调整至6万，重特病医疗统筹基金最高支付限额由20万调整至35万，合计最高支付限额41万。
住院起付线对标省本级起付标准
以往，由于存在云南省省直基本医疗保险及昆明市基本医疗保险两个医疗保险统筹区，尽管在医疗保险*策方针上基本一致，但在一些具体待遇上，省本级参保人和市级城镇职工参保人仍存在一定差距。
昆明市城镇职工、城乡居民每次定点医疗机构住院起付标准全面对标省本级：◆三级定点医疗机构的为从元调整为元◆二级定点医疗机构从元调整为元◆一级及其以下定点医疗机构从元调整为元。
此项调整对标省直医疗机构住院起付标准，降低了参保人在三级医疗机构个人支付压力。调整过后，住院能省多少钱呢？小明举个例子告诉你
某在职医院住院1次，发生医疗费用总额40万元，全自费5万元，*策范围内医疗费用35万元。
*策调整前
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该参保人符合医保*策费用元以上的部分才可以纳入报销，基本统筹基金支付5.9万元，重特病基金支付20万元，合计报销25.9万元，个人负担合计达到了14.1万元，实际报销比例为64%。因报销已达25.9万元最高支付限额，当年度内无法再次享受医保统筹报销待遇。
*策调整后
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该参保人符合医保*策范围内费用达到元以上的部分即可享受住院报销待遇，基本统筹基金可支付6万元，重特病基金支付26.02万元，合计报销32.02万元，自费7.98万元。实际报销比例为80%。因全年待遇报销总额提高到了41万元，当年度内还可享受到近9万元医保统筹报销待遇。
本次住院可多报销约7万多元
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仅就该次住院，调整前后对比下来，参保人可以多报销近7万元。从全年报销待遇对比，参保人可多享受到16万元的医保报销待遇。
提升门诊“两特病”待遇
此外，本次还对"两特病"待遇进行调整，实现对标省直职工门诊“两特病”待遇，加大门诊“两特病”患者的保障力度。
城镇职工门诊慢性病待遇，起付标准为元，统筹基金报销比例为80%，个人自付20%。单一病种统筹基金年度报销限额为0元，每增加一个病种，报销增加元，统筹基金每年最高报销限额提升为0元。城镇职工、居民特殊病门诊待遇，按照住院待遇标准执行，一年支付一次起付标准，门诊特殊病统筹基金起付标准与住院统筹基金起付标准分别计算。
举例来说
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举例来说，某职工参保人申办了高血压、糖尿病、支气管哮喘、甲状腺功能亢进4个慢性病门诊待遇。
*策调整前
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*策调整前，该参保人慢性病医疗费用需要达到元以上方可享受慢性病报销待遇，申办病种2个及以上的，全年报销合计为0元。
*策调整后
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调整后，慢性病医疗费用在元以上部分即可享受报销待遇，因申办病种达到4种，全年报销合计提高到0元。
提高大病补充医疗保险待遇
此次调整还提高了城乡居民大病保险保障能力。原来的城乡居民参保人需要个人自负累计达到2万元以上才可以享受大病补充保险待遇。而调整后，参保人个人自负累计达到1万元即可享受到大病补充医疗保险待遇：
1万元到4万元报销60%4万元到5万元报销70%5万元到15万元报销80%。
有效降低了居民医保参保人大额医疗费用个人负担。
此外，昆明市还加大了对贫困人口的*策倾斜。针对低保、重残、特困供养人员，其个人自负累计达到0元即可享受到大病补充保险待遇，且其大病补充医疗保险报销比例与普通居民参保人相比提高了5个百分点；建档立卡贫困人员更是在享受以上待遇基础上取消了其大病补充医疗保险支付限额。昆明市社保信息系统29日停机年12月29日00：00至23:59，昆明市将开展社会保险个人账户年底计息暨信息系统停机维护工作。停机期间，各类社会保障信息系统将暂停使用，主要涉及：养老保险相关业务信息系统、人社通App系统、劳动监察相关业务信息系统、劳动就业相关业务信息系统、昆明市人社电话咨询中心相关接电系统，及人力资源和社会保障局OA办公系统等。昆明市医疗保险业务信息系统停机时间，由市医保局另文通知。此外，市人社部门通知，市城乡居民社会养老保险局务必在年12月28日23：59前，完成与年底计息相关的基金实收处理、个人账户划账、计息工作方案及人员安排等相关工作，并于12月29日9:00到信息中心开展年底计息工作。
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来源：昆明日报，春城晚报
编辑：丛林
审核：李贵芳
终审：宋建波
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